手足显微
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临床案例
01
临床背景简介

跖趾关节脱位

是指跖骨头与近节趾骨构成的关节发生分离。临床上以第1跖趾关节向背脱位多见。 跖趾关节由跖骨小头和近节趾骨构成,其结构及功能与掌指关节相似,可作屈伸、收展活动,但活动范围较掌指关节小,其中背伸又比跖屈小,以拇趾最为显著。当全足着着地时,跖骨参与形成足纵弓。跖趾关节处于伸展状态,跖趾关节囊薄弱,囊的两侧有侧副韧带加强,在5个跖骨小头之间,有足底深横韧带相连。

邮票植皮术

是大面积烧伤皮源不足时常用的一种方法。

【适应证】1.脱痂或剥痂后的新鲜肉芽创面。2.功能部位切、i削痂或切除肉芽后的创面,l自体皮源较缺乏者。

【禁忌证】1.肉芽创面不新鲜或有坏死组织的创面。2.有严重感染的创面或有乙型链球菌感染的创面。

02
护理要点
    • 负压封闭引流技术作用:

    • 负压封闭引流技术能够扩张微血管,增加局部的血流速度,为创面的愈合提供了有利的条件。
    • 负压封闭引流技术能够调整创面的 pH 值,并保持创面的湿润,从而减少患者出现二次感染的概率。
    • 与传统的包扎技术相比,其能够明显增加引流量,加快引流速度,减少患者清洁的时间,同时也减少了患者的换药次数及痛苦。
    • 疼痛是第五大生命体征, 疼痛可以引起逃避、 诉痛、啼哭、叫喊等躯体行为,伴血压升高、心跳加快等生理反应,严重疼痛可出现恶心呕吐、心慌、冷汗、血压下降。使用负压封闭引流技术后降低了患者的痛苦.
    • 负压封闭引流技术治疗的过程中注意事项:

    • ①在治疗前应将创面彻底清洁,同时完整止血;
    • ②加强对引流管的监控;
    • ③使用适当的抗生素进行配合治疗;
    • ④控制好更换敷料的时间;
    • ⑤持续保持创面内负压,根据患者感觉可调整负压强度[17-21]
       
03
病例报告
患者病例报告

18岁 男性 车祸伤

邮票移植(解放军总医院第一附属医院骨科全军骨科研究所病例)

车祸开放性胫腓骨骨折\跖趾关节开放性脱位ⅢB
固定、使用VSD®敷料治疗
感染控制,进行邮票植皮
6周后更换固定,骨折4个月愈合
论文