创伤骨科
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临床案例
01
临床背景简介

开放性骨折:

开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂,骨折与外界相通。它可由直接暴力引起骨折部软组织破裂,肌肉挫伤,亦可由间接暴力,导致骨折端自内向外刺破肌肉和皮肤,严重者可致肢体功能障碍、残疾,甚至引起生命危险。

软组织缺损:

是指皮肤、皮下组织、伴有肌肉或神经血管的缺损,常见于开放性骨折。

创面感染:

创面感染是骨伤骨病治疗的严重并发症,发病率高、伤情复杂,可导致骨感染迁延不愈、影响关节或肢体功能,甚至可能导致全身感染、影响生命。

四肢骨折:

作为临床上常见的骨外科创伤性骨折,四肢骨折具有较高的发病率,且随着现代交通、建筑业的不断发展,四肢骨折发生率逐年攀升,受到了临床的广泛关注。通常四肢创伤多伴随皮肤软组织挫伤、破损等,一方面影响患者的正常工作与生活,另一方面增加了患者的身心痛苦,降低了患者的生活质量。

02
护理要点

    负压封闭引流技术在开放性骨折中的应用

    • 负压封闭引流技术具有引流充分,感染率低,肉芽组织生长快的特点,能有效解决骨折固定和感染之间的矛盾,是一种简单,经济、有效的方法。在急诊或非急诊情况下采用负压封闭引流技术,与传统方法比较,负压封闭引流技术达到了高效引流、不需反复换药、促进肉 芽组织生长的目的。同时,有利于危重伤员的处理,创面二期处理的时间、总住院时间明显缩短, 病程可缩短1/3一1/2,患者住院的总体费用得到降低,极大减轻了患者的痛苦,其使用的安全性可得到保障。创面感染得到了较好的控制,减少了并发症。负压封闭引流技术应用于骨感染创面的修复中,可降低二次手术率、促进组织愈合、缩短愈合时间、抗菌药物应用和住院时间,均提高治疗有效率。
03
病例报告
患者病例报告

胫腓骨开放性骨折

 

皮肤大面积缺损 血管、神经损伤肌腱损伤、缺损
清创后外固定架固定 神经、肌腱、血管修复后皮肤缺损12cmX15cm
骨、肌腱外露创面应用VSD®敷料覆盖
VSD®敷料覆盖后3周创面情况:创面肉芽生长良好
论文